Остеопороз — это метаболическое заболевание костей, характеризующееся потерей костной массы и снижением плотности костей из-за недостаточной кальцификации. Кости становятся «ямчатыми» и хрупкими и легко повреждаются даже при незначительных ударах.
Остеопороз — очень распространенное заболевание. В России им страдают около 14 миллионов человек (чаще женщины). Опасность остеопороза заключается в том, что он не имеет характерных симптомов, указывающих на начало прогрессирования заболевания, однако знание некоторых факторов риска и соблюдение профилактических мер может помочь предотвратить или уменьшить его развитие.
Причины развития остеопороза
У женщин
Остеопороз — это заболевание, на которое влияет целый ряд факторов риска. Его можно разделить на первичный и вторичный остеопороз.
Первичный остеопороз развивается с возрастом. Считается, что его причинами являются:
- ухудшение семейного анамнеза
- преклонный возраст
- низкий рост
- ранняя менопауза; задержка менструации;
- нестабильность менструального цикла
- бесплодие;
- грудное вскармливание более 18 месяцев;
- история переломов костей;
- прием гормональных препаратов;
- низкая физическая активность;
- эндокринная патология (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 типа);
- чрезмерное употребление алкоголя, курение.
Вторичный остеопороз могут вызывать следующие заболевания:
- болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
- тиреотоксикоз
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет 1 типа;
- состояния после гастрэктомии
- хроническая почечная недостаточность;
- хронические заболевания печени.
Риск развития остеопороза повышается при приеме лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, противосудорожные препараты, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, алюминийсодержащие антациды), побочным эффектом которых является потеря веса. Курение, алкоголь, кофеин и чрезмерные или недостаточные физические нагрузки относятся к факторам, способствующим развитию остеопороза. Люди с недостаточным потреблением кальция и витамина D, мясоеды и те, кто не переносит молочные продукты, более склонны к развитию остеопороза. К общепризнанным факторам, повышающим риск развития остеопороза, относятся наличие родителей или братьев и сестер, страдающих остеопорозом, ранняя менопауза и малоподвижный образ жизни.
У мужчин
Основными причинами остеопороза у мужчин являются пожилой возраст и генетические факторы.
У 30-60 % пациентов развитие заболевания связано с вторичными факторами риска:
- прием глюкокортикоидов и противосудорожных препаратов;
- низкий уровень половых гормонов;
- курение и употребление алкоголя.
Применение кортикостероидных гормонов связано с каждым шестым случаем развития остеопороза у мужчин. Противосудорожные препараты усиливают метаболизм витамина D и 25-гидроксивитамина D в печени. Это приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике. Мужские гормоны необходимы для достижения наибольшей костной массы и ее поддержания на протяжении всей жизни. Уровень мужских гормонов снижается у молодых мужчин с гипогонадизмом и у всех пожилых мужчин.
Симптомы остеопороза у мужчин
Ранняя диагностика остеопороза у мужчин осложняется отсутствием клинических признаков заболевания. В отличие от женщин, у которых аномалии в структуре костей обычно выявляются в ходе обычной денситометрии костей, о наличии остеопороза мужчины узнают чаще всего только после переломов бедра или позвоночника.
Стоит провести комплексное обследование на предмет остеопороза мужчинам со следующими симптомами
- возраст старше 70 лет;
- наличие нетравматических переломов;
- обнаружение признаков снижения плотности костной ткани при рентгенологическом исследовании;
- гиперпаратиреоз
- гипогонадизм;
- длительный прием глюкокортикоидов;
- наличие других значимых факторов, вызывающих нарушения костного метаболизма.
Такой подход очень важен для снижения риска остеопоротических осложнений. Для диагностики остеопороза у мужчин используется двухэнергетическая рентгеновская денситометрия.
Диагностика остеопороза.
1. Денситометрия — основной метод диагностики остеопороза. Его суть заключается в измерении плотности костной ткани методом рентгеновской денситометрии (ДРА), предпочтительно в проксимальном отделе бедра и позвоночнике. Если ДРА позвоночника невозможна, можно использовать периферическую ДРА на уровне дистальной трети кости предплечья.
Показания к проведению денситометрии
-
- Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше,
- Постменопаузальные женщины до 65 лет и мужчины до 70 лет с факторами риска переломов,
- Пациенты с заболеваниями, снижающими минеральную плотность костной ткани (МПК),
- Пациенты старше 40 лет с историей низкоэнергетических переломов. К ним относятся падения с высоты на ровной поверхности,
- Пациенты, принимающие лекарства, связанные с низкой костной массой (например, глюкокортикостероиды).
2. Рентгенографическое исследование — для диагностики переломов периферического скелета и позвонков.
3. Клиническое обследование — для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями скелета и уточнения противопоказаний к лекарственной терапии.
Пациенты обычно проходят следующие лабораторные исследования
- Общий анализ крови
- Клинический анализ крови,
- кальций и фосфор в сыворотке крови
- щелочная фосфатаза
- Общий белок и фракционирование белка с помощью электрофореза у пациентов с переломами позвонков,
- Клиренс креатинина,
- Паратгормон,
- Витамин D.
В зависимости от результатов всех диагностических исследований врач назначает тот или иной метод лечения остеопороза.
Клинические рекомендации по лечению остеопороза
Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза направлены на:
- Предотвращение и уменьшение количества переломов
- Увеличение плотности костной ткани
- Улучшение биохимических показателей формирования костной ткани
Профилактика остеопороза
Люди, входящие в группу риска, должны быть очень осторожны:
- Люди старше 50 лет (чаще женщины), худые и ведущие малоподвижный образ жизни.
- Пожилые женщины в менопаузе.
- Мужчины с пониженной гормональной функцией.
- Люди, длительно принимающие глюкокортикоидные гормоны.
Для профилактики остеопороза и укрепления костной ткани необходимо:
- Употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами.
- Диета при остеопорозе у женщин: продукты, богатые кальцием, например, молочные продукты. Рыба, богатая витамином D, также должна быть регулярной частью рациона. Пейте необходимое количество чистой воды, которая важна для суставов и организма в целом.
- Сократите потребление «нездоровой пищи» и стрессы.
- Полуфабрикаты, консервированные и маринованные продукты ухудшают состояние костей. Избыток кофеина препятствует усвоению кальция.
- Упражнения улучшают работу вестибулярного аппарата и укрепляют мышцы, улучшая координацию движений и равновесие. Регулярные упражнения повышают плотность костей. Умеренные, легкие физические нагрузки положительно влияют на здоровье суставов.
Диагностика и лечение остеопороза в клинике «Путь к Здоровью» в Ульяновке:
- Профессиональное обследование: Исследование проводится опытным врачом с использованием современного оборудования.
- Безопасность и комфорт: Обследование проходит быстро и безболезненно, а лечение проводят только профессиональные высококвалифицированные врачи
- Индивидуальный подход: Наша команда заботится о каждом пациенте, обеспечивая индивидуальный и тщательный подход к каждому случаю.
Чтобы записаться на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 8 (812) 330-71-74 или через онлайн-запись на сайте.
Благодарим вас за выбор клиники «Путь к Здоровью». Наша цель – заботиться о здоровье Вас и Вашей семьи и делать это с любовью и профессионализмом.
