Он же гликозилированный гемоглобин, сокращенно HbA1c.
Гемоглобин — это вещество, находящееся в эритроцитах – клетках крови — и отвечающее за перенос кислорода из легких ко всем клеткам организма. В плазме крови растворены многие вещества, в том числе глюкоза (ее содержание показывает анализ крови на сахар). Небольшая часть глюкозы реагирует с гемоглобином, присоединяясь к нему — так образуется гликированный гемоглобин. Этот процесс необратим, идет без участия ферментов, количество образовавшегося гликированного гемоглобина зависит только от концентрации глюкозы в крови. Эритроциты в крови живут в среднем около 2-3 месяцев. Таким образом, по содержанию гликированного гемоглобина можно довольно точно судить об уровне сахара в крови в предшествующие 2-3 месяца.
Зачем проверять гликированный гемоглобин, если можно просто измерить сахар крови?
Уровень сахара в крови — это не постоянная величина, он все время изменяется. Утром после ночного голодания сахар крови низкий, после еды он резко повышается, затем постепенно понижается. Определяя сахар крови натощак, мы узнаем только сахар в конкретный момент, но ничего не знаем о его дневных колебаниях. У пациентов с сахарным диабетом при плохо подобранной терапии или при грубом нарушении диеты, сахар крови в течение суток может изменяться на 15-20 ммоль/л!
Уровень гликированного гемоглобина отражает все эти колебания сахара. Если пациент с сахарным диабетом измеряет свой сахар крови редко, то по уровню гликированного гемоглобина врач может судить о том, насколько высоким был уровень сахара в среднем у этого человека в последние 2-3 месяца. Зачастую анализ крови на гликированный гемоглобин помогает врачу принять решение о необходимости изменить схему лечения больного с диабетом.
Важное значение имеет анализ крови на гликированный гемоглобин при постановке диагноза сахарный диабет. В начале заболевания нередко бывает так, что сахар крови натощак сохраняется в пределах нормы, но сахар после еды значительно повышается, о чем человек не знает. Повышенный уровень гликированного гемоглобина в этой ситуации подскажет врачу, что следует назначить дополнительное обследование и поможет выявить болезнь.
Кому нужно делать анализ крови на гликированный гемоглобин?
- Больным сахарным диабетом 1 раз в 3 месяца
- Беременным женщинам, у которых выявлен сахарный диабет во время беременности
- Людям с ожирением, особенно в сочетании с повышенным артериальным давлением, повышенным уровнем холестерина, заболеванием сердца, сахарным диабетом у ближайших родственников.
- Женщинам с синдромом поликистозных яичников,
- Если в анализах находят немного повышенный сахар крови (выше 6,0 ммоль\л).
Как понять результаты анализа?
Нормальное значение гликированного гемоглобина — 4-6%.
Значение 6,5% и выше означает, что скорее всего вы страдаете сахарным диабетом. Для постановки диагноза нужно сдать анализы крови на сахар натощак и после еды.
6,0-6,5% — характерно для преддиабета, в этом случае лучше провести дополнительное обследование – сахарную кривую.
Есть ряд ситуаций, когда анализ крови на гликированный гемоглобин неинформативен. Такое бывает при анемии различного генеза, после переливаний крови. В дебюте сахарного диабета 1 типа, иногда развивающемся очень быстро, гликированный гемоглобин не успевает повыситься несмотря на очень высокий уровень сахара в крови.
Для пациентов с сахарным диабетом нормы гликированного гемоглобина иные. Целевое значение определяется индивидуально лечащим врачом, оно зависит от возраста больного, наличия тяжелых осложнений сахарного диабета. Большинству больным диабетом рекомендуют держать гликированный гемоглобин менее 7,0%. Молодым пациентам без тяжелых осложнений и без тяжелых гипогликемий рекомендован более строгий контроль – гликированный гемоглобин не выше 6,5%. Для пожилых пациентов, пациентов с тяжелыми осложнениями диабета или тяжелыми сопутствующими заболеваниями целевым уровнем считается 7,5%.
Прием ведет:
