Синдром диабетической стопы – осложнение сахарного диабета, которое приводит к инвалидизации, потере конечности и, представляющее большую опасность для жизни больного диабетом.
Это осложнение развивается на поздних стадиях сахарного диабета, спустя годы от момента выявления заболевания, но очень многое зависит от того, насколько хорошо компенсирован диабет.
Если больной не контролирует свой сахар крови, живет со стабильно высоким уровнем сахара, то такое грозное осложнение, как диабетическая стопа может развиться всего через несколько лет.
К развитию диабетической стопы предрасполагают следующие факторы:
• У многих больных диабетом выявляется такое осложнение, как диабетическая полинейропатия. Это проявляется болями в ногах в ночные часы, судорогами, ощущением ползания мурашек, покалывания, жжения. Кроме того, снижается чувствительность ног к боли, к холодному и горячему. Больные могут не ощущать мелких порезов и мозолей, ожогов и обморожений, не обнаруживать их и не принимать вовремя мер по их лечению.
• У многих пациентов с большим стажем диабета снижено зрение, им трудно осмотреть свои стопы.
• Частые грибковые поражения стоп у больных диабетом.
• При сахарном диабете чаще, чем у здоровых людей, развивается атеросклероз крупных сосудов нижних конечностей — макроангиопатия, нарушается приток крови к стопам. Курение, высокий уровень холестерина и повышенное артериальное давление способствуют быстрому развитию макроангиопатии.
• При высоком уровне сахара крови повреждаются мелкие сосуды, нарушается регенерация тканей, ранки и царапины заживают дольше, чем у здоровых людей.
Синдром диабетической стопы начинается с появления на стопе мозоли, натоптыша, ранки, грибкового поражения. Без должного ухода и лечения они могут не заживать месяцами, превращаясь в трофические язвы. В более тяжелых случаях инфекция из раны или язвы распространяется вглубь тканей, поражая кости с развитием остеомиелита.
На стадии трофических язв пациентам нужна помощь врача – подиатра – специалиста по диабетической стопе, в ряде случаев и хирурга, проведение хирургической обработки язвы. Если врач видит признаки инфекции в ране, то проводится антибактериальная терапия. Лечение трофических язв длительное, в течение многих недель.
Самая тяжелая стадия синдрома диабетической стопы – это развитие гангрены. В этой ситуации спасти конечность больного невозможно, необходима ампутация. Еще одна крайне опасная ситуация для жизни больного диабетом – это распространение инфекции из раны по всему организму с развитием сепсиса, диабетического кетоацидоза. Для спасения больного необходима срочная помощь опытных реаниматологов, хирургов и эндокринологов.
Как же не допустить развитие диабетической стопы?
Необходимо соблюдение определенных правил:
- Самое главное — нормализовать сахар крови!
2. Правильно ухаживать за ногами: каждый день мыть с мылом, осматривать ноги с помощью зеркала, носить удобную обувь, проверять обувь руками, не ходить босиком, удалять мозоли пемзой, пользоваться увлажняющим кремом и др.
3. Ранки и мозоли обрабатывать хлоргексидином или перекисью водорода, наложить чистую повязку.
4. При длительно не заживающих дефектах на стопе обязательно обращаться к врачу!
Материал подготовлен врачом-эндокринологом медицинского центра «Путь к здоровью» Малаховой Ольгой Владимировной
